Artrosi dell'articolazione del ginocchio

L'artrosi dell'articolazione del ginocchio è una malattia del sistema muscolo-scheletrico, che consiste nella deformazione e distruzione del tessuto cartilagineo dell'articolazione, che interrompe la struttura e la funzione della cartilagine. La malattia ha diversi nomi: gonartrosi, artrosi deformante. Il trattamento dell'artrosi dell'articolazione del ginocchio non ha uno schema chiaro o un unico farmaco che possa aiutare allo stesso modo tutti coloro che soffrono di questo problema. Poiché l'artrosi è una malattia progressiva, è più comune nelle donne obese, nelle malattie venose e negli anziani. Il trattamento è preparato e prescritto individualmente per ogni paziente.

L'artrosi dell'articolazione del ginocchio può essere unilaterale o bilaterale (a seconda che la malattia colpisca una o entrambe le gambe). Ai primi sintomi è necessario ricorrere a un trattamento adeguato, poiché ignorare questo problema può portare alla distruzione definitiva della cartilagine e all'esposizione ossea e, di conseguenza, alla disabilità di una persona.

Ci sono tre fasi della malattia:

1. La fase iniziale dell'artrosi del ginocchio è caratterizzata dalla perdita delle proprietà ammortizzanti e, di conseguenza, le cartilagini si sfregano l'una contro l'altra durante il movimento, causando grave disagio al paziente. La cartilagine diventa ruvida, deformata, si secca, nella fase avanzata della malattia, anche con crepe.
2. A causa della diminuzione dell'ammortamento, inizia la deformazione ossea, che porta alla formazione di osteofiti (crescite sulla superficie ossea): questa è la seconda fase della malattia. Anche la membrana sinoviale dell'articolazione e della capsula sono deformate, l'articolazione del ginocchio si atrofizza gradualmente a causa della rigidità del movimento. Inoltre, c'è un cambiamento nella densità del liquido sinoviale (diventa più denso, più viscoso), disturbi circolatori, deterioramento dell'apporto di nutrienti all'articolazione del ginocchio. L'assottigliamento del rivestimento tra le articolazioni cartilaginee diminuisce la distanza tra le ossa articolari.
3. La malattia progredisce rapidamente e passa rapidamente al terzo stadio, quando il paziente è praticamente incapace di muoversi a causa del dolore costante al ginocchio. Cambiamenti globali e irreversibili si verificano nel tessuto cartilagineo, portando alla disabilità umana.

Molto spesso, l'artrosi o la gonartrosi si sviluppano dopo un infortunio o un livido, mentre una persona sente costantemente un forte dolore al ginocchio, che ne impedisce significativamente i movimenti.

Ragioni per lo sviluppo dell'artrosi

L'artrosi dell'articolazione del ginocchio, il cui trattamento richiede molto tempo, può manifestarsi a causa di tali fattori:

1. predisposizione genetica.
2. Lesioni: distorsioni, contusioni, fratture. Quando si tratta un ginocchio infortunato, l'articolazione è fissa e la persona non può piegare e rilasciare la gamba per un periodo di tempo. Ciò porta a un deterioramento della circolazione sanguigna, che molto spesso provoca lo sviluppo dell'artrosi post-traumatica del ginocchio.
3. rimozione del menisco.
4. Eccessiva attività fisica che non corrisponde all'età di una persona, che porta a lesioni o microtraumi, nonché ipotermia delle articolazioni. Correre su asfalto o squat, ad esempio, non è raccomandato per le persone anziane, poiché questi esercizi esercitano una pressione significativa sull'articolazione del ginocchio, che si consuma con l'età e non può sopportare tali carichi.
5. sovrappeso e obesità. Questo fattore porta a danni ai menischi, le cui violazioni provocano lo sviluppo dell'artrosi delle ginocchia.
6. Legamenti sciolti o legamenti deboli.
7. Artrite o altre malattie articolari acquisite. Il processo infiammatorio può causare accumulo di liquido sinoviale nella cavità articolare o gonfiore. Ciò provoca la distruzione del tessuto cartilagineo del ginocchio, che porta all'artrosi delle articolazioni del ginocchio.
8. Disturbi metabolici nel corpo umano. Una quantità insufficiente di calcio peggiora significativamente le condizioni dei tessuti ossei e cartilaginei nel corpo umano.
9. piedi piatti. La costruzione sbagliata del piede sposta il baricentro e aumenta il carico sulle articolazioni.
10. stress e tensione nervosa.

I sintomi dell'artrosi del ginocchio

Il quadro clinico della malattia presenta i seguenti sintomi:

1. sensazioni di dolore. A seconda dello sforzo fisico sull'articolazione del ginocchio, il dolore si manifesta improvvisamente. Il dolore può essere di natura diversa. Nella fase iniziale, questi sono dolori alla schiena deboli, a cui una persona di solito non presta molta attenzione. Il dolore periodico lieve può essere osservato per mesi e talvolta anni fino a quando la malattia non progredisce in uno stadio più aggressivo.
2. Deformità visibile del ginocchio. Questo sintomo si verifica nelle fasi successive. All'inizio, il ginocchio sembra gonfio o gonfio.
3. Accumulo di liquido sinoviale nella cavità articolare o cisti di Baker. Questa è una formazione densa sulla parete posteriore dell'articolazione del ginocchio.
4. Rottura delle articolazioni. Nei pazienti con il secondo e il terzo stadio dello sviluppo della malattia si osservano forti crepitii accompagnati da dolore.
5. Reazioni infiammatorie nella sinovia articolare, causando il rigonfiamento e l'aumento di volume della cartilagine.
6. Diminuzione della mobilità delle articolazioni. visto nelle fasi successive. Piegare il ginocchio diventa quasi impossibile ed è accompagnato da un forte dolore. Nell'ultima fase, il ginocchio può essere completamente immobilizzato. Il movimento di una persona diventa difficile o completamente impossibile (alcuni pazienti si muovono su gambe piegate).

Diagnosi di artrosi del ginocchio

Se ci sono sintomi evidenti o minori di artrosi dell'articolazione del ginocchio, è meglio contattare immediatamente un ortopedico o un reumatologo. La diagnosi il più delle volte consiste nel prendere la storia medica di un paziente e analizzarne lo stato di salute generale. Per una conclusione più accurata, ricorrono anche a un esame a raggi X o a una risonanza magnetica del ginocchio. Il paziente riceve anche un rinvio per esami di laboratorio: un esame generale del sangue e delle urine. Sulla base dei dati ottenuti, il medico trae una conclusione e prescrive il trattamento necessario.

Trattamento dell'artrosi dell'articolazione del ginocchio

Il trattamento dell'artrosi dell'articolazione del ginocchio dovrebbe essere completo. Ad oggi, non esiste un farmaco che allevia questo disturbo. Uno dei prerequisiti più importanti per un trattamento di successo è una diagnosi tempestiva. Prima si inizia il trattamento dell'artrosi del ginocchio, più è probabile che prolunghi il periodo di remissione e prevenga la distruzione e la deformazione della cartilagine e del tessuto osseo.

Durante il trattamento, il medico e il paziente devono affrontare diversi compiti:

1. eliminare o alleviare il dolore;
2. Stabilire l'apporto di nutrienti all'articolazione del ginocchio, aumentando così la sua funzione di recupero;
3. attivare la circolazione sanguigna nell'area dell'articolazione del ginocchio;
4. Rafforzare i muscoli intorno all'articolazione;
5. Aumentare la mobilità articolare;
6. Cerca di aumentare la distanza tra le ossa articolari.

Il trattamento della malattia può essere conservativo e operativo, a seconda dello stadio del suo sviluppo.

Trattamento conservativo dell'artrosi dell'articolazione del ginocchio

Farmaci antinfiammatori antidolorifici

Per alleviare o alleviare il dolore, al paziente viene solitamente prescritto un trattamento con farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS). Può essere compresse, unguenti e iniezioni. Gli antidolorifici più comuni possono essere utilizzati in due modi: internamente o localmente.

Di solito, i pazienti preferiscono il trattamento topico sotto forma di gel, unguenti, cerotti termici. L'effetto di questi antidolorifici non si manifesta immediatamente, ma solo dopo alcuni giorni (circa 3-4 giorni). L'effetto massimo si ottiene dopo una settimana di uso regolare del farmaco. Tali farmaci non trattano la malattia in quanto tale, ma alleviano solo la sindrome del dolore, poiché è impossibile iniziare il trattamento del dolore.

Gli antidolorifici devono essere assunti rigorosamente secondo la prescrizione del medico, dovrebbero essere usati solo in caso di forte dolore, poiché il loro uso prolungato e frequente può portare ad effetti collaterali e persino accelerare la distruzione del tessuto cartilagineo dell'articolazione. Inoltre, con l'uso prolungato di questi farmaci, aumenta il rischio di effetti collaterali, tra cui ulcera gastrica, ulcera duodenale, alterata normale funzionalità del fegato, dei reni e manifestazioni allergiche sotto forma di dermatite.

Data la portata limitata, i FANS sono prescritti con grande cautela, soprattutto nei pazienti anziani. Il tempo medio di assunzione dei FANS è di circa quattordici giorni. In alternativa ai non steroidi, i medici a volte offrono farmaci selettivi. Di solito sono prescritti per un uso a lungo termine per un periodo da diverse settimane a diversi anni. Non causano complicazioni e non influiscono sulla struttura del tessuto cartilagineo dell'articolazione del ginocchio.

ormoni

A volte nel trattamento dell'artrosi dell'articolazione del ginocchio viene prescritta l'assunzione di farmaci ormonali. Vengono prescritti quando i FANS stanno già diventando inefficaci e la malattia stessa sta progredendo. Molto spesso, i farmaci ormonali sono usati per trattare questa malattia sotto forma di iniezioni.

Il corso del trattamento con farmaci ormonali è generalmente breve e viene prescritto durante un periodo di grave esacerbazione, quando il liquido infiammatorio si accumula nell'articolazione. L'ormone viene iniettato nell'articolazione circa ogni dieci giorni.

condroprotettori

Per ripristinare e nutrire il tessuto cartilagineo nella fase iniziale della malattia, viene prescritto un regime di glucosamina e condroitin solfato, i cosiddetti condroprotettori. È di gran lunga il trattamento più efficace per l'artrosi. Non hanno quasi controindicazioni e in rari casi si verificano effetti collaterali.

La glucosamina stimola il ripristino della cartilagine, migliora il metabolismo, protegge il tessuto cartilagineo da un'ulteriore distruzione e fornisce un'alimentazione normale. Il solfato di condroitina neutralizza gli enzimi che distruggono il tessuto cartilagineo, stimola la produzione di proteine del collagene, aiuta a saturare la cartilagine con l'acqua e aiuta anche a mantenerla all'interno. L'efficacia dei condroprotettori è assente nelle ultime fasi della malattia, poiché il tessuto cartilagineo è praticamente distrutto e non può essere ripristinato. La dose giornaliera di glucosamina è di 1500 milligrammi e 1000 milligrammi di condroitina solfato. L'assunzione di questi farmaci deve essere rigorosamente sistematica per ottenere il risultato desiderato. Il trattamento va ripetuto 2-3 volte l'anno. Entrambi gli strumenti devono essere utilizzati in combinazione.

Nelle farmacie, la glucosamina si presenta sotto forma di iniezioni, polvere, capsule, gel; Condroitina - in fiale, compresse, unguenti, gel. Esistono anche preparazioni combinate che contengono entrambi i condroprotettori. Esistono anche i cosiddetti condroprotettori di terza generazione che combinano un condroprotettore e uno dei FANS.

farmaci vasodilatatori

Per alleviare gli spasmi dei piccoli vasi, migliorare la circolazione sanguigna e l'apporto di nutrienti all'area dell'articolazione del ginocchio, nonché eliminare il dolore vascolare, vengono prescritti vasodilatatori. Sono usati insieme ai condroprotettori. Se l'artrosi del ginocchio non è accompagnata da accumulo di liquidi, si consiglia anche di utilizzare pomate, gel e liquidi riscaldanti.

acido ialuronico

Il secondo nome di questo farmaco è una protesi liquida intra-articolare. La composizione dell'acido ialuronico è molto simile alla composizione del liquido intra-articolare. Quando il farmaco viene iniettato nell'articolazione, forma una pellicola che impedisce alle cartilagini di sfregarsi l'una contro l'altra quando ci si muove. Il corso del trattamento con acido ialuronico viene prescritto solo dopo aver eliminato il dolore ed eliminato l'esacerbazione.

Fisioterapia

La terapia fisica può essere molto utile e portare buoni risultati solo se prescritta da un medico ed eseguita sotto la supervisione di uno specialista o su consiglio di un trainer. L'automedicazione è pericolosa per la salute. La terapia fisica viene utilizzata come ulteriore prevenzione contro la distruzione del tessuto cartilagineo, rallentando lo sviluppo della rigidità e rilassando gli spasmi muscolari che causano dolore. Durante l'aggravamento della terapia fisica è controindicato. Un corso di esercizi individuali speciali, che tenga conto non solo dello stadio della malattia e delle condizioni della cartilagine, ma anche dell'età del paziente, dovrebbe essere sviluppato da uno specialista competente in questo campo.

Fisioterapia

Come uno dei metodi di terapia conservativa, viene utilizzata la fisioterapia: elettroforesi, terapia laser, agopuntura, correnti diadinamiche, UHF. Anche il massaggio locale dà risultati positivi. Le compresse a base di dimetilsolfossido o bischofite, bile medicinale, sono ampiamente utilizzate. I metodi fisioterapici funzionano in diverse direzioni: alleviano il dolore, riducono l'infiammazione, normalizzano il metabolismo nell'articolazione e ripristinano le sue normali funzioni. Il metodo e la durata del trattamento fisioterapico sono determinati dalla storia medica del paziente e sono prescritti solo dopo un'accurata diagnosi e un esame delle condizioni delle articolazioni.

Il paziente deve controllare rigorosamente la sua dieta, poiché il sovrappeso mette un carico aggiuntivo sull'articolazione del ginocchio e accelera il decorso della malattia. L'eccessiva attività fisica è pericolosa, dovrebbe essere evitata, ma allo stesso tempo è semplicemente necessaria la terapia fisica. Gli ortopedici consigliano di indossare scarpe comode con solette speciali e di utilizzare un bastone per facilitare i movimenti. Ci sono molte tecniche sviluppate da specialisti nel campo della reumatologia e dell'ortopedia per curare l'artrosi del ginocchio.

La fisioterapia per alleviare il dolore comprende:

1. Esposizione ai raggi UV a onde medie (esposizione SUV). Il contatto della radiazione ultravioletta con la pelle del ginocchio continua fino alla comparsa di un leggero arrossamento. Nei tessuti si formano sostanze che smorzano la sensibilità delle fibre nervose, fornendo così un effetto analgesico. La durata del trattamento è prescritta dal medico in base ai sintomi, alla frequenza e alla gravità del dolore. In media, il trattamento dura circa 7-8 sedute.
2. Magnetoterapia locale finalizzata al recupero generale del corpo del paziente. Questa procedura riduce l'infiammazione, elimina il dolore e neutralizza gli spasmi muscolari. Efficacemente utilizzato nelle prime fasi dell'artrosi dell'articolazione del ginocchio. Il corso del trattamento è solitamente limitato a 20-25 procedure, ciascuna della durata di circa mezz'ora.
3. Terapia laser a infrarossi, terapia UHF a bassa intensità, terapia con onde centimetriche (terapia CMW).
4. Ultrasuoni, darsonvalizzazione, bagni terapeutici, terapia di interferenza, prescritta per migliorare la circolazione sanguigna nell'articolazione.

Altrettanto importante è il trattamento in ambito sanitario. Tale trattamento è prescritto per l'artrosi deformante e distrofica. Tale trattamento, così come quelli precedentemente elencati, hanno le loro controindicazioni, quindi il medico curante studia attentamente la storia medica del paziente prima di consigliargli un metodo di trattamento igienico-sanitario.

Trattamento chirurgico dell'artrosi dell'articolazione del ginocchio

Questo è un metodo radicale per trattare l'artrosi dell'articolazione del ginocchio, ripristinando parzialmente o completamente la funzione dell'articolazione. I metodi e le forme di intervento chirurgico dipendono dal grado di danno articolare e dalla storia del paziente.

L'artrosi tardiva dell'articolazione del ginocchio viene trattata solo chirurgicamente: l'articolazione del ginocchio viene completamente o parzialmente sostituita da un'endoprotesi. Il trattamento chirurgico consente non solo di migliorare il benessere, ma anche di ripristinare la capacità lavorativa del paziente nelle ultime fasi dell'artrosi del ginocchio. Uno svantaggio significativo dell'operazione è considerato da molti un lungo periodo di recupero utilizzando la terapia fisica, la meccanoterapia e altri mezzi.

Esistono diversi tipi di chirurgia per l'artrosi dell'articolazione del ginocchio:

1. artrodesi dell'articolazione. Il principio dell'operazione è fissare l'estremità inferiore nella posizione più funzionale per essa e immobilizzarla nell'area dell'articolazione del ginocchio. La cartilagine danneggiata viene completamente rimossa. Questo è un metodo radicale utilizzato in casi estremi. Il risultato è l'eliminazione del dolore, ma il paziente è disabile a vita.
2. Sbrigliamento artroscopico. Questo metodo di intervento chirurgico ha un effetto temporaneo, ma permanente. Viene utilizzato principalmente nella seconda fase dello sviluppo della malattia. Durante l'operazione vengono rimosse le parti danneggiate del tessuto cartilagineo, eliminando il dolore. Le prestazioni dopo l'operazione vengono mantenute per due o tre anni.
3. endoprotesi. Il trattamento più popolare per questa malattia. L'articolazione del ginocchio viene rimossa in tutto o in parte. E sono sostituiti da un'endoprotesi in ceramica, metallo o plastica. Di conseguenza, il paziente ripristina l'attività motoria ed elimina il dolore. L'efficacia dell'operazione è stata mantenuta per più di quindici-venti anni.

periodo di recupero

Il periodo di riabilitazione dopo tale operazione dura circa tre mesi. L'obiettivo della riabilitazione è:

1. Ripristino dell'attività motoria.
2. Migliorare la funzione dei muscoli e delle articolazioni.
3. protezione della protesi.

Lo scarico viene rimosso il secondo o il terzo giorno dopo l'operazione. Per alleviare il dolore vengono utilizzati preparati speciali con effetto rinfrescante. Si consiglia di avviare le capacità motorie subito dopo aver rimosso lo scarico. Una settimana dopo, il paziente viene trasferito in un centro di riabilitazione. Il fisioterapista controlla le condizioni del paziente.

Per qualche tempo dopo l'operazione (circa un anno), il paziente ha ancora dolore, dovuto al trapianto della protesi. Più il paziente è anziano, più tempo impiega a trapiantare la protesi. I FANS sono prescritti per ridurre l'infiammazione e alleviare il dolore. A volte i medici prescrivono farmaci ormonali che garantiscono un effetto stabile.

Un elemento obbligatorio è il corso di terapia fisica. Le lezioni dovrebbero essere progettate individualmente per ogni paziente e svolte rigorosamente ogni giorno. L'attività fisica aumenta gradualmente per evitare lesioni.

Dopo la dimissione dalla clinica, il paziente deve seguire alcune istruzioni su come continuare la sua vita. Le attività fisiche come la danza o lo yoga sono consentite sei mesi dopo l'operazione. Sono severamente vietati carichi che possono danneggiare la protesi (corsa veloce, salto, allenamento con i pesi). Dopo l'operazione, si sconsiglia di sollevare pesi superiori a 25 kg. Nella casa in cui vivrà il paziente, tutti i corrimano delle scale devono essere rinforzati, il bagno con doccia deve essere dotato di un corrimano e tutte le sedie e gli altri mobili devono essere attentamente controllati per verificarne la funzionalità. Se segui questi semplici consigli, la protesi durerà a lungo.

Nonostante il rispetto delle raccomandazioni e dei regolamenti, dopo tali interventi chirurgici, si osserva più spesso l'artrosi postoperatoria dell'articolazione del ginocchio (dopo circa 2-3 anni).

Prevenzione dell'artrosi dell'articolazione del ginocchio

Per evitare questa malattia, le persone a rischio (atleti, anziani, sovrappeso, dipendenti di aziende) devono possedere alcuni requisiti:

1. Una corretta alimentazione e perdita di peso. È necessario escludere gli alimenti nocivi dalla dieta: grassi, fritti, alcol. Tuttavia, è meglio consultare un nutrizionista che ti aiuterà a scegliere la dieta giusta individualmente.
2. Durante lo sport, monitorare il carico sulle articolazioni, se necessario ridurle.
3. Monitora la tua salute e cura le malattie infettive per tempo in modo che non diventino croniche.
4. Trattamento tempestivo e adeguato delle malattie della colonna vertebrale, se presenti, sviluppo di una postura corretta.
5. Attività sportive (ciclismo, nuoto, escursionismo, ginnastica speciale per le articolazioni).
6. Nessun autotrattamento! Contattare la clinica ai primi sintomi di artrosi dell'articolazione del ginocchio.
7. Evita lo stress, dormi bene.
8. Aumenta sistematicamente la tua immunità (rafforzati o prendi un regime vitaminico almeno 2-3 volte l'anno).
9. Evitare l'ipotermia del corpo, in particolare gli arti inferiori.

Uno stile di vita sano e un trattamento tempestivo sono i modi migliori per prevenire l'artrosi delle articolazioni del ginocchio.